皮肤的游离移植，通常称为游离植皮或游离皮片移植。自体皮肤游离植皮，就是通过手术的方法，切取自体某部位(供皮区)的部分厚度或全层厚度的皮片，完全分离，移植到自体的另一处缺损部位(受皮区)，使之重新建立血液循环，并继续保持活力，以达到整形或修复之目的，这种手术称作游离皮片移植术。以下是我科应用该技术治疗的足部创伤病例。

       患者女性，55岁，2021年9月30日在田间劳作时不慎被机器打伤左下肢，导致左下肢流血疼痛，伤后2小时多送至我院外三科（原骨科）就诊。

       入院时见左足背中足以远皮肤挫裂伤并皮肤缺损，形成数条皮肤软组织条，创缘不规整，创面污染严重，筋膜层见大量黄色泥沙样物附着。另外，左膝髌前见面积约4×5.5cm皮肤挫伤，可见2处皮肤裂伤，分别长约0.8cm、1.2cm，深及筋膜层，见黄色泥沙样物附着；左小腿胫前散在皮肤擦挫伤。

      清洗污物后见第4趾趾长伸肌部分裂伤，未探及知名动静脉损伤，第3/4趾趾蹼、第4趾趾背侧皮肤、第4/5趾趾蹼皮肤撕脱，颜色青紫，肤温稍低，拇趾近节背侧见一长约0.5cm弧形皮肤挫伤，第2趾近节尺背侧见一长约1cm皮肤裂伤，各趾端血循可。

      摄X片显示：第3趾近节趾骨、第4跖骨中远段骨折，大量异物存留。

     入院完善相关检查，急诊入手术室在腰硬联合麻醉下行左足外伤清创、探查，切除损伤较严重失去活力的皮肤和软组织，修复断裂肌腱，手法复位骨折端，足背VSD引流术，左膝外伤清创缝合术，术后左下肢短腿石膏托外固定。

持续VSD引流10天后拆除引流，见足背肉芽组织生长好，皮肤缺损约7cmx5.5cm，按计划取腹部全厚游离皮片植皮治疗。

术中按足背创面设计腹部全厚游离皮片。

游离皮片移植缝合于足背覆盖创面，皮片戳孔利于引流，敷料加压包扎。

术后1周，拆除加压包，可见游离皮片已成活。

术后2周，游离皮片成活好。

术后2个月，游离皮肤完全成活，颜色接近正常肤色，感觉功能部分恢复。

术后2月，X片显示骨折端对位对线好，大量骨痂生长。

术后4个半月足背和腹部外观照，患者已恢复正常生活。祝福她！！