患者张某，男，55岁，因“腹部胀痛不适3小时余”于2022年11月1日入住我院外一科，于次日行剖腹探查术，术后患者有咳嗽、咳脓痰，出现脓毒性休克，经内二科会诊后，完善胸部CT提示双侧胸腔积液，右肺可见大片状渗出影，考虑为阻塞性肺炎（痰液阻塞支气管），遂于11月4日，内二科给予行床旁气管镜下吸痰治疗（痰液送病原学培养），同时完善肺泡灌洗液培养以指导治疗，术后患者病情平稳。

图1.手术前后影像学检查

图2.气管镜下所见：吸痰前管腔内可见较多脓性痰，吸痰后可见管腔中已无脓性痰。

       便携式纤维支气管镜具有操作简便、明视、成功率高、效果好、并发症少等优点，在危重病急救中发挥着重要作用，尤其肺不张、肺部感染及机械通气时的病人应用便携式纤维支气管镜，对各种呼吸道情况的诊断和治疗均有很大的价值。便携式纤维支气管镜更多的是应用于吸痰术，以治疗气道阻塞所致的低氧血症及肺不张，支气管镜在急危重症患者的抢救治疗中具备非常突出的推动作用，可以显著提升整体抢救成功率。支气管镜的应用途径非常广泛，可以在其引导之下实现气管插管以及气道内异物的处理、止血以及分泌物取样等操作，对于脓液可以实现有效引流，在局部注射药物之后可以实现对肺脓肿的有效治疗，支气管分泌物的标本进行病原微生物的培养。临床中对于合并严重肺部感染的急危重症患者，可以采用便携式纤维支气管镜实现对患者的肺泡灌洗，能够在直视的情况下将支气管插入到病变部位，可以准确地处理病变部位及其分泌物质，维持气道清洁，同时也可以规避细菌感染现象的加重与复发。内二科于2019年起已经开展了气管镜检查，目前拥有奥林巴斯电子支气管镜3条、可移动床旁气管镜2台，目前气管镜可开展支气管镜下钳夹活检术、肺泡灌洗术、细胞刷检术、异物取出术，对危重病人可至床旁吸痰，可气管镜下诱导气管插管。